Подводная фотография
не подает сигналов бедствия и о случившемся узнают подчас слишком поздно. Знания и в первую очередь только знания ваш лучший защитник и страхующий в воде. Доказательство тому факт; среди спортсменов-подводников, прошедших полный курс подготовки при спортивно-технических клубах ДОСААФ и серьезно готовящихся к каждому спуску под воду, несчастные случаи чрезвычайно редки, Ну, а если несчастье все же произошло, и вы стали свидетелями утопления или даже извлекли пострадавшего из воды. Сможете ли вы использовать для его спасения те считанные минуты, что вам отпущены. Ведь уже через пять минут после прекращения сердечной деятельности в мозгу пострадавшего возникнут необратимые процессы. Для того чтобы суметь оказать квалифицированную помощь, необходимо уметь различать, в результате чего произошло утопление? В настоящее время различают три вида смерти при утоплении: 1. Белая асфиксия (мнимое утопление) характеризуется рефлекторным прекращением дыхания и работы сердца. Причиной могут оказаться несколько капель воды или другие инородные тела, попавшие в дыхательные пути и вызвавшие стойкий спазм голосовой щели, препятствующий проникновению воздуха и воды в легкие. При белой асфиксии человека иногда удается спасти даже через 20—30 минут после утопления. 2. Синяя асфиксия (собственно утопление) возникает после проникновения воды в альвеолы. При этом происходит разжижение крови и ее гемолиз, а также фибрилляция сердца. Кожа лица утонувших, и в особенности ушные раковины, кончики пальцев, слизистая оболочка губ, приобретает фиолетово-синюю окраску. Оживить в таком случае человека значительно труднее, чем при белой асфикции, и возможно это только после 4—6-минутного пребывания под водой. 3. Утопление при угнетении функций центральной нервной системы может наступить в результате холодового шока, азотного наркоза, а также алкогольного опьянения. Сердце в таких случаях останавливается вместе с прекращением дыхания через 5—12 минут. Этот вид утопления является как бы промежуточным между белой и синей асфиксией. Фибрилляция сердца не наступает, разжижение крови и разрушение эритроцитов выражены слабее, чем при синей асфиксии. Преобладают изменения в тканях, вызванные гипоксией. Спазм голосовой щели, возникающий в начальном периоде утопления, стойко держится и препятствует попаданию воды в альвеолы. Обычно при утоплении в бессознательном состоянии вода в легкие не попадает. Утопление в морской воде имеет свои особенности. При попадании в легкие соленой воды, в результате разности осмотических давлений между водой и плазмой крови, создаются условия для сгущения крови: жидкая часть ее из легочных капилляров устремляется в альвеолы, а ионы натрия из морской воды переходят в кровь. В этих условиях разрушения эритроцитов крови (гемолиза) не наблюдается, а при сохранившемся кровообращении транспорт кислорода в тканях мало нарушается. Следовательно, тканевая гипоксия выражена менее заметно, чем при утоплении в пресной воде. Меньшая степень гипоксии сердечной мышцы и отсутствие потери солей натрия при утоплении в морской воде дают возможность избежать возникновения фибрилляции сердца. Поэтому утонувших в морской воде оживить легче, чем утонувших в пресной, так как гемолиз и фибрилляция сердца крайне осложняют утопление. Однако следует иметь в виду, что после оживления в случае утопления в море у пострадавших, как правило, развивается отек легких. Первая помощь при утоплении заключается в подъеме пострадавшего из воды. Затем его нужно освободить от одежды или снаряжения, удалить воду из дыхательных путей, легких и желудка, очистить полость рта, извлечь и зафиксировать язык, сделать искусственное дыхание, провести меры, направленные на восстановление кровообращения и согревание организма. Все это следует проводить по возможности одновременно и как можно быстрее. Наиболее эффективными методами искусственного дыхания при утоплении считается способы изо рта в рот и изо рта в нос. Начинать искусственное дыхание следует с выдоха. Интересно, что орангутанги издавна пользуются этим способом при отсутствии дыхания у новорожденных. При оказании помощи пострадавшему целесообразно применять аппараты искусственного дыхания (ДП-2, ДП-8, “Горноспасатель-ЗМ” и многие другие), работающие по принципу активного вдоха и выдоха и позволяющие производить очистку дыхательных путей от воды. Для восстановления кровообращения применяется непрямой массаж сердца. Непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием изо рта в рот, а также обогревом тела и ингаляцией кислорода — основные мероприятия при оказании первой помощи утонувшему. Врач-физиолог Л.Г. Медведев и терапевт Л.Ф. Лалеко описывают случай, когда применение кислорода под повышенным давлением для лечения тяжелой гипоксии, вызванной утоплением, дало хороший результат. Пловец не смог справиться с отливным течением, захлебнулся и в течение 20 минут находился на воде лицом вниз. После удаления воды из верхних дыхательных путей и искусственного дыхания, он пришел в сознание. В медпункте ему еще было удалено из желудка около трех литров воды и начато согревание, во время которого пострадавший вновь потерял сознание. Пульс исчез, дыхание остановилось. Введение сердечных средств, искусственное дыхание аппаратом “ДП-8” и непрямой массаж сердца результатов не дали. Тогда больного поместили в рекомпрессионную камеру под давление 3 кгс/см 2. Одновременно дали для дыхания чистый кислород. Через пять минут пострадавший пришел в сознание. По режиму кислородной декомпрессии больной за 3 часа выведен на “поверхность”. Через три дня наступило полное выздоровление. В этом случае потерю сознания при согревании головы можно объяснить возросшей потребностью мозга в кислороде, с которой дыхательная система, почти полностью выведенная из функционирования, справиться не могла. Последующее дыхание кислородом под давлением способствовало тому, что незначительная часть легких, незаполненных водой, в этих условиях успешно справилась с задачей снабжения кислородом всего организма. Если известно,
Следующая